«Нейрофармакология для психологов»

Трофимов С.С.

Нейрофамакология для психологов. —

М.: ФГБОУ ВО МГП-ПУ, 2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗДЕЛ 4. НАРКОЛОГИЯ

4.1. Общая наркология........

Предисловие

Нейрофармакология — это область знаний, изучающая закономерности действия веществ на нервную систему. Поскольку нервная система считается материальным носителем психики, то воздействие химических соединений на нервную систему приводит к психическим изменениям. Закономерности такого влияния веществ изучает психофармакология — раздел нейрофармакологии.

Психические и биохимические процессы организма жёстко коррелируют между собой. Мы, обычно не задумываясь, регулярно применяем те или иные химические соединения для воздействия на свои психические процессы или психику окружающих: принимаем успокаивающие, обезболивающие препараты, курим, пьем алкоголь, чай и кофе. Психологические особенности и проблемы человека могут быть связаны с особенностями его индивидуальной нейрохимии, с применением им тех или иных лекарственных препаратов. Нейрохимические причины могут лежать в основе некоторых социальных проблем (преступность, фанатизм). Все это тесно соприкасается с практическими вопросами наркологии. При решение этих вопросов помимо прочих возможно применение нейрофарма-кологических способов. Поэтому знание основ нейрофармакологии необходимо каждому психологу.

Студенты, готовящиеся по специальности 022700 «Клиническая психология», изучают вопросы нейрофармакологии и психофармакологии в таких специальных дисциплинах, как «Психофармакотерапия» (ОД.20) и «Профилактика наркоманий и алкоголизма» (ОД. 14). Отчасти проблемы фармакотерапии нервных и психических заболеваний затрагиваются и в «Неврологии» (ОД. 17) и «Пси-хииатрии» (ОД. 18).

Однако будущим психологам трудно понимать действие веществ на мозг и психику, поскольку эти студенты знакомы лишь с некоторыми аспектами нейробиологии. Данное учебное пособие ориентировано на тех, кто обладает только общими нейробиологическими знаниями, поэтому в разделе 1 проводится более подробное ознакомление с теми областями физиологии и нейрохимии, которые понадобятся при изучении механизмов действия нейротропных препаратов. Здесь рассматриваются: механизмы химической регуляции психических процессов и возможности воздействия на психику веществами как в норме, так и при патологии; способы взаимодействия между клетками и деятельность молекулярных рецепторов; те стороны функционирование эндокринной системы, которые отражаются на психических процессах; особенности участка ДНК, обеспечивающего функции нервной системы, нейрохимические и физиологические особенности мозга; механизмы синаптической передачи, конкретные медиаторы, различные подтипы их рецепторов, роль нейромодуляторов.

Сведения этого раздела могут быть полезны всем студентам-пси-хологам (в том числе основной их массе, подготавливаемой по специальности 020400 «Психология») при занятиях такими обязательными дисциплинами, как «Физиология центральной нервной системы» (ЕН.Ф.06), «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем» (ЕН.Ф.07), «Психофизиология» (ОД.07).

Раздел 2 посвящён общей фармакологии, знание основ которой необходимо для понимания эффектов конкретных лекарственных средств, механизмов их действия, способов фармакотерапии. Здесь рассматриваются следующие вопросы: как устроено лекарство и почему у него может быть множество названий; как лекарство попадает в организм, что с ним происходит потом; как оно выходит из организма; как эффект зависит от дозы; что такое основное и побочное действие, привыкание, зависимость и т. п. Рассказывается также о том, как испытывают лекарственные препараты.

В разделе 3 рассмотрены отдельные группы нейротропных препаратов в классификации, принятой в Российской Федерации в начале XXI столетия (эта классификацтия представлена, например, в последних выпусках ежегодно издающейся «Энциклопедии лекарств»). Представлены общие эффекты, механизмы действия, область применения лекарств описываемой группы. Для понимания целесообразности применения того или иного препарата или всей фармакологической группы при некоторых заболеваниях даются представления об этих патологиях и о возможных биохимических и физиологических причинах этих заболеваний. Отдельные представители фармакологических групп описаны только в качестве примеров. Это связано с тем, что список препаратов изменяется и пополняется очень быстро. Кроме того, психологи — не врачи, лечить больных права не имеют, поэтому знать множество конкретных лекарств им нецелесообразно. Психологам нужно уметь пользоваться специальными справочниками лекарственных средств, в которых можно найти описание действия того или иного препарата, нужно знать, что и где искать. Некоторые из этих справочников приведены в списке.

В разделе 4 дается представление о биологических причинах и механизмах наркоманий и токсикоманий, приводится краткая классификация химических средств, вызывающих лекарственную зависимость, в том числе алкоголя и никотина, рассматриваются возможные способы лечения зависимостей.

В Словаре-указателе в алфавитном порядке приводятся определения терминов и явлений, встречающихся в книге, и в скобках указываются раздел и рисунок, где они описываются.

При работе над книгой использовались сведения из справочников, учебников, книг как по фармакологии, так и по различным областям физиологии, биохимии, наркологии, психологии, психиатрии, научно-популярные издания. Все они приведены в списке рекомендуемой литературы. Однако большинство этих литературных источников рассчитано прежде всего на медика, но никак не на гуманитария. Предлагаемая «Нейрофармакология для психологов» учитывает особенности гуманитарного образования.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

1.1. Общие принципы регуляции биохимических функций

Биохимические процессы организма представляют собой невероятно сложную последовательность взаимосвязанных реакций, химических циклов и превращений. Во всякой химической реакции воздействия на её исходные этапы сказываются на последующих, так же как постепенные изменения в конечных продуктах начинают отражаться на начальных этапах. Упрощённо биохимические процессы живого организма можно рассматривать как очень сложную химическую реакцию с множеством промежуточных звеньев. Воздействие на каждый этап этой реакции (начальный, промежуточный или конечный), например, добавление какого-либо вещества или торможение, ингибирование этого этапа, обязательно отразится на всех остальных этапах реакции, предыдущих и последующих. Однако изменения в каскаде этих промежуточных реакций будут различны: этапы, примыкающие к измененной реакции, очевидно изменятся больше, чем отдалённые. Поэтому в зависимости от того, на какой промежуточный этап мы воздействовали, одни эффекты (являющиеся результатом изменений в примыкающих этапах реакции) будут ярче, другие, зависящие от отдаленных промежуточных этапов, менее выражены и даже практически незаметны. Воздействие на промежуточный этап может очень слабо сказаться на конечном результате — выживании и воспроизведении своей генетической копии (размножении). Тем не менее при достаточно тщательном исследовании такое влияние на другие функции (и на конечный результат жизнедеятельности) обычно удается выявить. В специальной литературе постоянно описываются новые эффекты известных веществ и препаратов. Поэтому в фармакологии имеются два основных принципа, сходных с двумя основными принципами в генетике.

Во-первых, каждое вещество влияет на все функции (эффекты) (в генетике — «каждый ген влияет на все признаки»).

Во-вторых, каждая функция (эффект) зависит от всех веществ (в генетике — «каждый признак зависит от всех генов»).

То есть любое вещество имеет эффект, так как «сдвигает» равновесие биохимических реакций, любое вещество активно. Другое дело — на какие функции это вещество влияет в первую очередь и при каких обстоятельствах. Какая-то функция будет изменяться на десятые и тысячные доли процента и практически увидеть эти изменения невозможно. Вероятно, невозможно оценить и состояние всех функций в данный момент в данном состоянии. Поэтому химическое соединение, эффект которого не выявили, считается неактивным. Таким «неактивным» веществом считается, например, окись водорода или, попросту говоря, вода (Н20). Однако наш организм на 70% состоит из этого «растворителя». Попробуйте не вводить его дня три. Биологический и психологический эффекты очевидны, как и эффект последующего приема этого «неактивного» соединения.

Идея «всё влияет на всё» встречается ещё в «Четверокнижии» («Четырёх тантрах», или «Чжуд-ши») — своего рода медицинской энциклопедии, созданной в XII в. Она посвящена описанию множества болезней, способов их лечения и соответствующих лекарств. «Четверокнижие» написано в стихах, которые и сейчас заучивают наизусть студенты тибетских медицинских школ. В нём причиной всех бед, в том числе и болезней, объявляется невежество, и утверждается, что всё в мире может быть лекарством.

В живых организмах, в первую очередь у многоклеточных, по функциональной роли все вещества можно разделить на две основные группы: утилизоны и информоны.