«Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность»

Елена Березовская

Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии

Иллюзии и реальность

Шрифты предоставлены компанией «ПараТайп»

© Елена Березовская, 2017

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Дорогие читатели!

Часто в письмах женщин, проходящих через перипетии беременностей, в том числе через их потери, звучат слова: «Я знаю, как Вы относитесь к прогестерону, но…» и дальше обычный сценарий, что врач напугал, вынудил принять прогестерон и еще несколько препаратов якобы сохраняющих беременность. Логически напрашивается вывод, что я отношусь к прогестерону негативно и чуть ли не являюсь его врагом. Но так ли это?

Ни один вопрос, ни один случай, с которым мне пришлось столкнуться, не проходит мимо меня бесследно. Я анализирую все случаи, как и все полученные вопросы, независимо от того, каким был мой ответ. Я анализирую свои ответы не меньше, чем вопросы «что еще в конкретной ситуации можно было посоветовать?». Слово «прогестерон» мелькает в вопросах постсоветских женщин чаще, чем любое другое слово, особенно если речь идет о беременности или подготовке к ней. Объяснить каждой женщине в двух словах почему я не рекомендую прогестерон всем подряд, как это делают врачи в бывших советских республиках, сложно, да и вообще невозможно. Большинство все равно не поймет или не примет мои слова всерьез.

Но получив оценку моего «отношения» к прогестерону в очередной раз, я задумалась: а как на самом деле я к нему отношусь?

Я не отношусь к прогестерону как к божеству, на которое молятся чуть ли не все женщины, особенно планирующие и вынашивающие беременность, страдающие фактически прогестероновым фанатизмом (тоже религия), или прогестерономанией; как к божеству, которому тупо-слепо служат многие врачи, считая себя если не тоже богами, то посредниками Бога ибо у них в руках сам «господь прогестерон» (и за это многие из них получают вознаграждения от владельцев аптек и представителей фармакологических компаний); как к божеству, которое приносит баснословные прибыли производителям и продавцам этого гормона.

Я благодарна тем десяткам тысяч женщин, которые задавали мне вопросы, так или иначе связанные с использованием прогестерона. Без них я, возможно, так бы и осталась в стороне от этого уникального органического вещества, а не просто гормона. Но именно желание объяснить все правильно и доходчиво вынудило меня углубиться в изучение прогестерона — от А до Я, то есть от его химического строения и связи с другими гормонами до применения этого вещества вне репродуктивных органов, а также его синтетических «сородичей».

Когда я начала работать над этой книгой, я думала, что 100 страниц для такой темы будет достаточно. Но, расширяя собственные знания о прогестероне, я не заметила, как было создано 200 страниц книги, а дальше счет дошел до 300 страниц. Наконец работа над книгой завершена, и она представлена вам — моим читателям, интересующимся вопросами женского здоровья. Я с уверенностью и гордостью могу сказать, что такой «дотошный» анализ прогестерона не был проведен до этого никем.

Др. Джон Ли, книги которого о прогестероне были популярны в США и других странах в 90-х годах прошлого столетия, избегал серьезных научных данных в своих публикациях, хотя пропагандировал использование прогестерона по всему миру (чаще всего как заместительную гормональную терапию у женщин в климактерическом периоде). Его книги привели к тому, что миллионы женщин начали бесконтрольное использование прогестерона, а также оказались жертвами обыкновенного мошенничества, когда вместо прогестерона им предлагали экстракт дикого ямса, содержащего диосгенин, а не прогестерон, хотя в аннотациях часто такой экстракт назывался и до сих пор называется «натуральным прогестероном».

Повышение уровня заболеваний раком молочной железы и других осложнений после приема прогестерона, часто в комбинации с эстрогенами, привело к тому, что врачи на Западе забили серьезную тревогу и стали предупреждать своих пациентов о потенциальном вреде гормонов. Эти истории не дошли до «ушей» постсоветских врачей и женщин, тем более что их не интересовала тема гормональной заместительной терапии — их внимание было сконцентрировано на «угрозах» прерывания беременности, а не на менопаузе.

Изучив тысячи публикаций на тему прогестерона, я открыла для себя столько нового и интересного, что с удовольствием делюсь этими открытиями в своей новой книге.

Так что же значит для меня прогестерон? Как в возникновении всего человечества существуют прародители Адам и Ева, так и в возникновении стероидных гормонов есть свои прародители. Праотцом всех стероидных гормонов является холестерин (правильное международное название все же холестерол — окончание «ол» говорит о его родстве со стеролами), то есть это Адам. А прогестерон — это Праматерь всех стероидных гормонов, в том числе и половых — женских и мужских, или древняя гормональная Ева.

Прогестерон был задолго до тестостерона и эстрогена, задолго до появления мужчины и женщины. Я привела такое сравнение не зря — важно, чтобы мои читатели поняли, что и в «жизни» гормонов существует определенная иерархия. А значит их функция и влияние на другие ткани и органы тоже определены упорядоченными законами природы, которая заложила в живые существа одну и ту же программу самореализации, только разных по сложности уровней — от вирусов и бактерий до человеческого организма.

Но прогестерон — это не только прародитель. Для меня это целая автономная Вселенная, в которой есть свои яркие солнца и черные дыры, есть свои законы, тайны и секреты. Автономная потому, что до сих пор многие процессы, связанные с выработкой, усвоением и действием прогестерона, являются загадками даже для самых эрудированных умов. В отличие от всех других стероидных гормонов, прогестерон может усваиваться и воздействовать на клетки несколькими путями и одновременно проявлять независимость в выборе этого воздействия. Другими словами, прогестерон обладает диалектическими свойствами, то есть может оказывать совершенно противоположное действие.

Изучение роли прогестерона — это как хождение по лезвию ножа или по краю пропасти (как, впрочем, и само его действие): в одном случае — он друг и помощник, а в другом — настоящий враг и вредитель. И такая контрастность воздействия прогестерона наблюдается во всем: в овуляции, зачатии, беременности, поведении женщины, возникновении заболеваний. Во всех процессах ключом нормальности, когда прогестерон не меняет свою «полярность» и не становится врагом вместо друга, важную роль играет четкая синхронная динамическая пропорция гормонов: гонадотропинов, прогестерона, половых гормонов (мужских и женских) и еще ряда многих других веществ. Любое вмешательство в эту синхронность и пропорцию, в том числе введением прогестерона, может закончиться нарушением «натуральности» процессов: овуляция не наступит, зачатие не произойдет, плодное яйцо не прикрепится и погибнет.

Это далеко не все мысли, которые возникают при слове «прогестерон». Именно поэтому и была создана эта книга.

Так как же я отношусь к прогестерону? Я восхищаюсь его уникальностью, я поражаюсь его каверзности, я вижу в нем ключ к разгадкам многих биохимических, гормональных и физиологических процессов в организме человека. Но я также уверена, что прогестерон останется независимым от управления им человеком еще на очень долгий период жизни, пока существуют многие тайны зачатия и продолжительности человеческого рода.

Приятного чтения!

Почему мы говорим о «Прогестероновой нации»?

Тема «прогестерона» является специфической, уникальной и сложной. Со дня открытия этого вещества, что произошло почти столетие тому назад, интерес к гормону то повышался, то понижался, но, тем не менее, о прогестероне говорят и пишут постоянно.

В процессе создания этой книги я провела поиск информации через поисковые системы библиотеки Университета Торонто, которая объединяет несколько известных популярных поисковых систем (PubMed, Ovid, WebMd, OmniMedicalSearch, MEDLINEplus, The Cochrane Library и др.). В феврале 2013 года, когда я начала работу над книгой, запрос по теме «прогестерон» выдал 221 879 публикаций, в основном на английском языке (в небольшом количестве на французском, немецком, испанском и ряде других языков). На самом деле это далеко не все статьи и книги о прогестероне, которые когда-либо были опубликованы во всем мире. В этот список включены публикации известных научных, профессиональных и популярных издательств. Существует множество других публикаций, которые не зарегистрированы в профессиональных и популярных источниках информации.

Из приведенного графика, показывающего зависимость между количеством публикаций и годами (промежутками времени), виден пик интереса — 2000–2009 годы, когда начали широко внедряться репродуктивные технологии, а также возник вопрос о пользе и вреде прогестерона и прогестинов для лечения симптомов климактерического периода. Этот период был решающим в разоблачении многих мифов и слухов о пользе прогестерона и его бесконтрольного применения, которые возникли на Западе в 90-е годы прошлого столетия.

Тем не менее, интерес к прогестерону и его производным продолжает расти, и во многих странах проводится немало научных и клинических исследований, посвященных изучению этого гормона и его синтетических заменителей, поэтому количество публикаций на тему прогестерона растет с каждым днем. В начале мая 2013 года оно увеличилось еще на 1000 названий статей. Другими словами, во всем мире каждый месяц появляется 400–500 публикаций о прогестероне и прогестинах.